Дифференциальный диагноз экссудативной энтеропатии

 

 

Синдром экссудативной энтеропатии является особой формой СНВ. В основе его патогенеза лежит выделение в повышенном количестве белка в просвет тонкой кишки. Это приводит к белковому дефициту в организме и своеобразным клиническим проявлениям.

 

Синдром экссудативной энтеропатии – дифференцирующие признаки

• Наиболее характерным симптомом являются периферические отеки, в тяжелых случаях могут быть асцит и гидроторакс.
• В крови обнаруживаются гипопротеинемия, диспротеинемия со значительным снижением альбуминов и особенно гамма-глобулинов, может быть гиперхолестеринемия.
• Радиоизотопные методы с использованием различных веществ (альбумин-¹³¹I,
• альбумин-⁵¹Cr, поливинилпирролидон-¹³¹I). Они вводятся внутривенно, а затем определяется радиоактивность кала. При синдроме экссудативной энтеропатии она закономерно повышается.

 

Тип синдрома	Заболевания	Дифференцирующие признаки
Первичная экссудативная энтеропатия	Идиопатическая кишечная лимфангиэктазия	Начинается в детском или юношеском возрасте, проявляется отеками, гипопротеинемией. Признаки генерализованного поражения лимфатической системы - лимфаденопатия, аплазия или удвоение грудного лимфатического протока. Биопсия тонкой кишки - обнаруживается расширение лимфатических сосудов в подслизистом слое.
Вторичная экссудативная энтеропатия	Резекция желудка и тонкой кишки, язвенный колит, болезниь Менетрие, генрализованная лимфома, длительное употребление слабительных средств,  лучевые поражения тонкой кишки и другие (более 90 болезней)	Несимметричные отеки. Выраженные изменения протеинограммы, особенно важно снижение гамма-глобулинов. Лихорадка. Вторичные инфекционные осложнений.

 

 

 

Вернуться назад