Дополнительные методы исследования
При синдроме нарушенного всасывания проводится ряд
тестов, позволяющих подтвердить, в части случаев рано выявить нарушения
пищеварительной и всасывательной функций кишечника. Наиболее информативны тесты на всасывание Д-ксилозы, витамина В12,
а также тесты с меченными радиоактивными веществами липидами. Переваривание и
всасывание - процессы взаимосвязанные, поэтому оправданы попытки одновременной
оценки их функции. К такого рода тестам следует отнести дыхательные пробы.
Испытуемому внутрь вводят исследуемые вещества, меченные радиоактивными
углеродом или водородом, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию
изотопа. Если переваривание и всасывание тест-вещества нарушается,
радиоактивность в выдыхаемом воздухе уменьшается. Еще более информативен и
безвреден тест с нерадиоактивным водородом. При любом из видов дисахаридазной
недостаточности (чаще гиполактазии) нагрузка дисахаридом приводит к его
повышенной бактериальной ферментации в слепой кишке с образованием избыточного
количества водорода, который определяется в выдыхаемом воздухе
хроматографически. Из биохимических тестов чаще всего используется определение
альбуминов, холестерина, кальция, витамина В-12. Показатели их снижаются.
Проводятся исследования, направленные на выявление
отдельных нозологических форм, которые привели к развитию СНВ.
Рентгенологическое исследование тонкой кишки дает возможность оценить моторику
тонкой кишки и ее макроструктуру. Проксимальные отделы тонкой кишки могут быть
осмотрены во время гастродуоденоскопии. Еюноскопия - осмотр более глубоких
отделов тонкой кишки возможна, аппараты для проведения такого исследования
имеются, но сама процедура технически сложна. В настоящее время все большее
распространение получает метод осмотра слизистой всего желудочно-кишечного
тракта с помощью микротелевизионной системы. Специальная камера, введеная
внутрь, во время своего транзита по пищеварительной трубке дает возможность
осмотреть все отделы и особенно тонкую кишку.
Биопсия тонкой
кишки дает возможность провести гистоморфологическое исследование. Есть
два способа получения фрагментов слизистой кишки - с помощью слепой аспирационной
биопсии и прицельной биопсии, осуществляемой во время эндоскопии. Показания для
обоих видов биопсии различные - слепая применяется при подозрении на диффузные
поражения кишки, прицельная может проводится и в этих ситуациях, но особенно
при подозрении на опухоли, болезнь Крона, болезнь Уиппла, туберкулез. Обычно
проводится биопсия слизистой , расположенной ниже Трейцевой связки.