Лечение неходжскинских лимфом
В настоящее время основным
принципом терапии лимфом является попытка их радикального лечения. Для этого
используются два метода - полихимиотерапия и лучевая терапия. Конкретные методы
зависят от наличия или отсутствия клинических проявлений гистологического
варианта лимфомы, степени ее злокачественности, распространенности процесса. Не
исключаются также в отдельных случаях хирургические методы.
В лечении бессимптомных
лимфом, особенно у пожилых людей, многие клиники предпочитают еще
выжидательную тактику. При небольшой распространенности процесса ограничиваются
в относительно молодом возрасте только лучевой терапией. Однако, все больше
данных за то, что более эфективны активные методы полихимиотерапии. В таблице
приводятся режимы, применяемые для лечения больных этой группой лимфом.
|
Название режима |
Препараты |
|
CP |
Циклофосфамид, преднизолон |
|
CVP |
Циклофосфамид, винкристин, преднизолон |
|
C-MOPP |
Циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон |
|
BCVP |
Кармустин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон |
Для лечения лимфом с
клиническими проявлениями (агрессивных) используются более
мощные режимы, при этом
учитывается степень злокачественности лимфомы. Названия режимов и препараты
указаны в таблице.
|
Название режима |
Препараты |
Низкая степень злокачественности
|
|
|
CHOP |
Циклофосфамид, доксорубицин,
винкристин, преднизолон |
|
BACOP |
Циклофосфамид, доксорубицин,
винкристин, блеомицин, преднизолон |
|
COMLA |
Циклофосфамид, винкристин,
метотрексат, лейковорин, преднизолон |
|
CPOB |
Циклофосфамид, преднизолон,
винкристин, блеомицин, |
|
Средняя степень
злокачественности |
|
|
m-BACOD |
Циклофосфамид, доксорубицин,
винкристин, блеомицин, дексаметазон, метотрексат, лейковорин |
|
ProMACE |
Циклофосфамид, доксорубицин,
этопозид, преднизолон, метотрексат, лейковорин |
|
Высокая степень
злокачественности |
|
|
MACOP-B |
Циклофосфамид, доксорубицин,
винкристин, блеомицин, метотрексат, лейковорин, преднизолон, котримоксазол |
|
ProMACE-CytaBOM |
Циклофосфамид, доксорубицин,
этопозид, преднизолон, цитарабин, блеомицин, винкристин, метотрексат,
лейковорин |
Имеются различные подходы в
зависимости от конкретного вида лимфомы.