Боли, обусловленные заболеваниями пищевода

 

Практически все наиболее распространённые заболевания пищевода могут быть причиной болей за грудиной и нередко симулируют стенокардию. При этом следует учитывать, что эти болезни часто сочетаются с ИБС и стенокардией.

 

Диафрагмальная грыжа – дифференцирующие признаки:

• Боли закономерно появляются в горизонтальном положении больного.
• Боли уменьшаются или исчезают в вертикальном положении, после приёма соды и последующей отрыжки или срыгивания.
• Рентгенологическое исследования пищевода и желудка (обязательно также в горизонтальном положении больного) – выявляется недостаточность кардиального сфинктера желудка и диафрагмальная грыжа.

 

Рефлюкс-эзофагит - дифференцирующие признаки:

·         Появление болей во время приёма пищи или вскоре после него.

·         Упорная изжога, которая возникает в горизонтальном положении больного, вечером, часто во время сна, при работе с наклоном туловища вперёд.

·         Боль купируется приёмом соды или других антацидов.

·         Эзофагоскопия – признаки воспаления слизистой пищевода, заброс содержимого желудка в пищевод.

 

Рак пищевода – дифференцирующие признаки:

• Боли весьма интенсивные, вначале периодические (во время еды), а затем и постоянные боли за грудиной с иррадиацией в спину.
• Болям обычно предшествует и их сопровождает дисфагия, вначале появляются затруднения при прохождении плотных пищевых продуктов, затем жидкостей.
• Эзофагоскопия – решающий метод – выявляется опухоль пищевода

 

Ахалазия пищевода (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) – дифференцирующие признаки:

• Рентгеноскопия пищевода и желудка - бариевая смесь длительно задерживается в пищеводе, кардиальный отдел сужен, а вышележащие отделы расширены.
• Приём 1-2 таблеток нитроглицерина устраняет кардиоспазм, и бариевая смесь как бы проваливается в желудок.

 

Функциональный эзофагоспазм -  дифференцирующие признаки:

• Сочетание боли с дисфагией.
• Затруднения при глотании возникают во время приёма жидкости, твёрдая пища проходит хорошо.
• Боль и дисфагия усиливаются от холодных блюд и напитков.
• Электрокардиограмма в покое не изменена, нагрузочные и фармакологические пробы отрицательные.
• Рентгенологически и эндоскопически органической патологии пищевода не выявляется.
• но при рентгеноскопии можно видеть его спастические сокращения, чаще всего спазм проходит быстро.

 

 

Вернуться назад