Первичные диагностические гипотезы (ПДГ)

 

В качестве первичных диагностических гипотез целесообразно выделение на этапе расспроса и объективного исследования четырех групп заболеваний:

 

1. Заболевания сердца – кардиалгии коронарогенные и некоронарогенные;
2. Заболевания легких и плевры;
3. Заболевания пищевода и органов средостения;
4. Заболевания позвоночника, мышц и нервов грудной клетки;

 

Дифференцирующие признаки кардиалгий:

• указания в анамнезе на заболевание сердца,
• прекардильная или загрудинная локализация болей,
• широкая зона болевых ощущений;
• сжимающие, давящие, ноющие боли;
• возникновение болей в связи с нагрузкой, отрицательными эмоциями;
• иррадиация в левое плечо, левую руку, левую лопатку;
• купирование боли нитрогличерином, валидолом, "сердечными каплями" - валокордином, корвалолом,
• объективные признаки, указывающие на поражение сердца.

Дифференцирующие признаки коронарогенных болей:

• приступообразное возникновение болей;
• связь с физической нагрузкой, особенно с ходьбой;
• прекращение болей в покое, купирование их нитроглицерином.

 

Дифференцирующие признаки заболеваний лёгких и плевры:

• боли возникают остро,
• усиливаются при кашле, глубоком дыхании,
• не имеют чёткой иррадиации,
• сопровождаются другими признаками поражения дыхательной системы- кашлем, отделением мокроты, кровохарканьем, одышкой,
• объективные признаки, характерные для "лёгочной" патологии - влажные хрипы, шум трения плевры, изменения перкуторного тона.

 

Дифференцирующие признаки заболеваний пищевода и органов средостения:

• возникновение болей во время еды, при прохождении пищи по пищеводу,
• сочетание болей с дисфагией, изжогой, отрыжкой,
• облегчение после приёма соды, переходе из горизонтального в вертикальное положение.

 

Дифференцирующие признаки заболеваний пищевода, мышц и нервов:

• постоянная локализация боли,
• небольшая в большинстве случаев интенсивность болей,
• связь их с напряжением соответствующих мышц, движениями, положением тела, положительные симптомы натяжения,
• боли усиливаются после воздействия на тригерные точки.

 

 

Вернуться назад