Использование данных психологической теории принятия
решений
Что
есть диагностика болезни, что есть назначение лечения больному, как не проблема
решения задач, проблема принятия решений в медицинской практике. Основные
положения психологической теории решений хорошо и доступно изложены в
монографии Ю.Козелецкого. Особенно интересными и полезными кажутся сведения о
значении систем памяти в проблеме принятия решений. И здесь, в приложении к
медицинской диагностике, хочется выделить проблему «узких мест» систем памяти,
которая в значительной степени объясняет многие неудачи в распознавании
болезней и причины врачебных ошибок.
Первое
«узкое место» мы находим в кратковременной памяти, где собственно говоря, и
принимаются все решения. В ней одновременно может храниться, запоминаться не
более 7±2 единиц информации, а чаще всего 5. Правда, эти единицы могут быть
разными по объему и значению, например 5 симптомов, 5 болезней или 5 синдромов.
Как расшить это «узкое место»? Помещать в него значимую информацию, от
которой можно отталкиваться для «загрузки» очередной порции. 5- 6 симптомов
дают возможность предположить не меньшее количество синдромов, выделить среди
них ведущий, а далее с его помощью высказывать предположение о 5-6 основных
нозологических формах, выделяя в каждой форме 3-4-5 дифференцирующих признака,
притти в конце концов к обоснованному предварительному диагнозу.
Второе
«узкое место» находится в долговременной памяти – главного хранилища всей
информации, объем которой практически не ограничен, но... к которому нет
прямого доступа. Для принятия решения эта информация должна быть введена в
кратковременную память. Есть два пути, на наш взгляд, для преодоления этого
«узкого места». Первый – это упорядочение, четкое структурирование информации в
долговременной памяти, например, для целей диагностики в системе
симптомы----синдромы---нозологические формы. Второй – использование
мнемонических приемов для извлечения информации в кратковременную память.
Следует упомянуть также о внешней памяти – книги,
справочники, компьютерные базы данных, которые помогают находить и хранить
информацию Проблема только в том, что эта информация в настоящее время крайне
велика, мало структурирована, к ней трудно подойти. Решение вопроса в этой
части заключается в более широком
использовании компьютерных систем – баз памяти и систем поддержки
принятия решений.