Синдромный принцип диагностики, дифференциальный диагноз по ведущему синдрому

Подспудно синдромный принцип диагностики признается всеми. Вот, что написано об этом принципе в известнейшем руководстве по болезням Харрисона: «Большинство врачей сознательно или подсознательно пытаются объединить выявляемые ими симптомы болезней в один из ряда синдромов. Синдромом называется группа симптомов и нарушений функции, которые связаны между собой анатомическими, физиологическими и биохимическими особенностями. .....выделение синдрома не позволяет идентифицировать конкретное заболевание, но суживает круг поиска возможных вариантов». В русской литературе наиболее яркое обоснование синдромного принципа приведено в трудах профессора Л.Б.Наумова. Он рассматривает синдром как «симптомокомлекс, внешне единый для любых заболеваний разных органов и систем, независимо от этиологии и патогенеза заболевания, а также от пораженного органа или системы». Синдромов гораздо меньше, чем симптомов и болезней, что значительно облегчает их запоминание и дальнейшую работу с ними.

В процессе диагностического мышления важно выявить, на этом особенно настаивает Л.Б.Наумов, ведущий синдром и проводить мыслительные операции прежде всего с этим синдромом. Распознавание, иногда в самых общих чертах нозологических форм, проявляющихся ведущим синдромом, значительно облегчается при использовании решающих (по Л.Б.Наумову) симптомов. Нам кажется, что эти симптомы лучше называть дифференцирующими.