Ведущий синдром и первичные диагностические гипотезы
Основными этиологическими
факторами синдрома уплотнения легочной ткани являются воспалительные процессы в
легких, инфаркт легкого, замещение легочной ткани соединительной или
опухолевой. Все этиологические факторы синдрома уплотнения легочной ткани
приводят к уменьшению воздушности
легкого или его частей. В очагах воспаления экссудат, богатый фибрином, форменными элементами крови
вытесняет воздух из альвеол. При инфаркте легкого альвеолы пропитываются
кровью, затем развивается воспаление. При пневмосклерозе, больших опухолях
воздушная ткань легкого замещается безвоздушными тканями.
Жалобы больных синдромом
уплотнения легочной ткани неспецифичны – это боли в грудной клетке, обычно
связанные с дыханием и кашлем, кашель, выделение мокроты различного характера,
одышка, повышение температуры. Более информативны данные объективного
исследования, они зависят от величины очага или очагов уплотнения, глубины их
залегания. Здесь можно выделить два варианта – крупноочаговой и мелкоочаговое
уплотнение.
Объективные признаки
крупноочагового уплотнения
·
Осмотр - отставание больной
стороны грудной клетки при дыхании.
·
Пальпация - усиление голосового
дрожания над пораженной областью.
·
Перкуссия - тупой перкуторный
звук над зоной уплотнения.
·
Аускультация - бронхиальное
дыхание над зоной уплотнения.
Объективные
признаки мелкоочагового уплотнения
- Осмотр - может быть отставание больной стороны
при дыхании.
- Пальпация - небольшое усиление голосового
дрожания на больной стороне.
- Перкуссия - притупление перкуторного звука.
- Аускультация - ослабление везикулярного
дыхания над очагами уплотнения, на ограниченном участке выслушиваются
мелкопузырчатые звучные влажные хрипы.
Если глубина залегания очагов
небольшая, количество их достаточно велико, то физикальные данные будут
отчетливые. При единичных очагах и большой глубине залегания в легких
объективных признаков мелкоочагового уплотнения может не быть.
Первичными диагностическими
гипотезами на первых этапах обследования обычно бывают предположения о
пневмонии, опухолях легких, инфаркте легкого, экссудативном плеврите.
Дальнейший дифференицальный диагноз во многом зависит от данных
рентгенологического исследования грудной клетки.
