Лечение пароксизмальных нарушений ритма
На рисунке представлена общая
схема лечения больных различными формами пароксизмальных нарушений ритма. В
значительной степени конкретные подходы носят эмпирический характер.
При выраженных нарушениях гемодинамики целесообразно
сразу применение электроимпульсной терапии (ЭИТ), этот метод также является
средством выбора при безуспешном применении фармакологических препаратов.
Лечение суправентрикулярных форм
пароксизмальной тахикардии рекомендуют начинать с введения аденозина (АТФ). При
реципрокных атривентрикулярных тахикардиях или тахикардиях вследствие синдрома WPW этот препарат бывает эффективным боле чем у 90% больных.
Другие формы суправентрикулярных тахикардий купируются верапамилом,
бета-блокаторами, кордароном, сердечными гликозидами.
Лечение желудочковой
пароксизмальной тахикардии обычно начинают с введения лидокаина, при
неэффективности назначаются новокаинамид, кордарон, аймалин.
При рецидивах пароксизмальной
тахикардии в ряде ситуаций применяется плановой хирургическое лечение, в также
применение постоянного искуссвенного водителя ритма.
