Лечение экстрасистолии
Экстрасистолия, не вызывающая неприятных ощущений, имеющая
функциональную природу, обычно не требует лечения.
Лечение показано лицам с функциональными
экстрасистолами, которые вызывают
нарушение самочувствия; с экстрасистолами органического генеза у больных острым
инфарктом миокарда, хроническими формами ИБС, кардиомиопатиями, гипертонической
болезнью, пороками сердца.
Общие мероприятия при лечении экстрасистол включают в себя
нормализацию режима труда и отдыха, отказ от курения и приёма алкоголя, лечение
ряда сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать экстрасистолию,
психотерапию и назначение психотропных препаратов.
Выбор антиаритмических средств для лечения экстрасистолии
может проводиться тремя путями:
1) Эмпирический подбор препаратов с оценкой их эффективности
2) Выбор препаратов на основе результатов острой
лекарственной пробы. Назначается препарат, вызывающий уменьшение числа
экстрасистол или снижение их градаций.
3) Мониторная регистрация ЭКГ в течении 1-3 суток, и затем
такая же регистрация на фоне приёма того или иного препарата, выбирается
препарат, снижающий частоту возникновения экстрасистол на 64-83%. В
практической деятельности чаще всего используется первый способ.
При суправентрикулярных экстрасистолах более эффективны
бета-блокаторы, верапамил, новокаинамид, дизопирамид; желудочковых
экстрасистолах - лидокаин, мекселитин, дифенин, этмозин, этацизин, аллапинин,
кордарон.
Приводим дозировки наиболее часто применяемых при
экстрасистолах препаратов: анаприлин 20-40 мг 3-4 раза в сутки, коргард 40-80
мг 1 раз в сутки; верапамил 40-80 мг 4 раза в сутки; этмозин 200 мг 3-4 раза в
сутки; этацизин 50 мг 3 раза в сутки; алапинин 25-50 мг 3 раза в сутки;
кордарон по схеме : 4-5 дней по 400 мг 2 раза, затем каждые 3 дня дозу снижают
на 200 мг до поддерживающей 200-400 мг утром однократно курсами по 7-10 дней с
двух дневным перерывом.
Целесообразно также назначать больным препараты калия
(панангин, аспаркам).